Химиоэмболизация: основные принципы

Борьба с онкологическими заболеваниями становится одним из основных направлений развития медицинской науки. За последние несколько десятилетий был достигнут очевидный прогресс: многие формы рака, ранее считавшиеся абсолютно неизлечимыми, теперь поддаются лечению с положительным прогнозом.

Принципиальной проблемой, затрудняющей лекарственное воздействие (а равно воздействие разными видами излучения), является резко негативное влияние терапии на организм пациента. Крайне тяжело создать высокую концентрацию химического препарата в опухоли, не затронув при этом остальные органы. К сожалению, возможности химио и лучевой терапии ограничены именно по причине общей опасности для организма.

Из-за особенностей онкологических заболеваний, резекция (оперативное удаление) перерожденных тканей также не всегда эффективно, особенно на поздних стадиях болезни.

Методика, получившая название химиоэмболизация, стала результатом синтеза достижений сосудистой хирургии и онкологии. Химиоэмболизация предусматривает два типа воздействия на злокачественные новообразования:

• Снижение или прекращение питания кровью опухоли, что приводит к гибели раковых клеток.
• Точечная доставка противоопухолевого препарата в опухолевые ткани, что позволяет создать высокую локальную концентрацию, не достижимую при традиционных методиках.

Эмболизация давно и эффективно применяется в сосудистой хирургии для лечения целого ряда заболеваний, таких, например, как варикозная болезнь. Введение в артерию особого эмболизирующего материала вызывает уменьшение просвета или полное зарастание сосуда.

В случае химиоэмболизации, в сосуд, питающий опухоль, вводится также противоопухолевые препараты.

В результате проведения процедуры химиоэмболизации происходит отмирание раковых клеток, и образуется некроз опухоли.

Химиоэмболизация имеет ряд принципиальных преимуществ перед альтернативными методами лечения, в том числе:

• Возможность производить терапию неоперабельных опухолей
• Создание высоких локальных концентраций противоопухолевых препаратов
• Минимальное травматическое воздействие на организм пациента
• Минимальное токсическое воздействие противоопухолевых препаратов на организм пациента
• Минимизация возникновения различного рода осложнений после проведения терапии
• Возможность пролонгированного воздействия (создания высокой локальной концентрации противоопухолевого препарата в течение длительного времени)

Химиоэмболизация: технологические аспекты

В настоящее время применяются в основном два типа химиоэмболизации:

• Масляная химиоэмболизация
• Химиоэмболизация микросферами

При проведении масляной химиоэмболизации противоопухолевый препарат смешивается со специальным масляным носителем (как правило – французский препарат Липиодол или американский Этиодол), состоящим из набора сложных эфиров жирных кислот макового масла. Образующаяся суспензия (или эмульсия) обладает способностью с одной стороны, задерживаться на продолжительный срок в тканях опухоли и постепенно отдавать противоопухолевый препарат, а с другой – производить эмболизацию (зарастание) питающих опухоль сосудов за счет активных свойств масла.

Химиоэмболизация микросферами заключается в использовании специальных полимерных микросфер (микрокапсул), насыщаемых противоопухолевым препаратом. Микросферы обладают способностью перекрывать кровоток и в течение длительного времени выделять противоопухолевый препарат.

Именно технология «микросфер» считается наиболее эффективной и имеющей минимум побочных эффектов.

Процедура химиоэмболизации производится под рентгенологическим контролем положения инструмента. Для улучшения видимости в препарат добавляют специальные рентгеноконтрастные добавки.

Катетер, подводимый к сосуду, питающему опухоль, вводится через прокол в бедренной, плечевой или подмышечной артерии.

Результаты процедуры оцениваются по самочувствию пациента, данным проведенных лабораторных исследований, МРТ, УЗИ и КТ.

Химиоэмболизация: показания

Химиоэмболизация может применяться как самостоятельный вид терапии, так и в качестве элемента комплексного лечения, включающего различные методы.

Среди диагнозов, при которых химиоэмболизация демонстрирует высокую эффективность, следует отметить:

• Злокачественные опухоли печени (первичные и метастазы)
• Рак молочной железы
• Рак шейки матки
• Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы
• Злокачественные опухоли основания мозга
• Сосудистые внемозговые образования черепа
• Злокачественные опухоли почки
• Неоперабельные опухоли основания черепа
• Неоперабельные опухоли лицевого черепа

Необходимо отметить, что необходимость применения химиоэмболизации определяется исключительно лечащим врачом, исходя из деталей диагноза, индивидуальных особенностей и состояния пациента, а также возможных противопоказаний.